INTRODUCCIÓN
Un nuevo láser Erbium:YAG que
emplea tecnología micro-ablativa
proporciona una disminución
en las líneas finas y arrugas
en el área periorbital además
de una reducción en la apariencia
de las cicatrices de acné después
de un tratamiento. La piel parece
más viva, fresca y más
rejuvenecida después de un
sólo tratamiento.
OBJETIVO
El propósito de este estudio
es determinar la seguridad y eficacia
de un láser Erbium YAG de baja
energía con base en análisis
clínicos e histológicos.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diez individuos (8 mujeres y 2 hombres)
de 18 años de edad y más
(edad media 33) fueron randomizados
en dos grupos y fueron tratados con
el láser en los ajustes de
medio y alto. Los individuos fueron
monitoreados de inmediato post-tratamiento,
5 días y 10 días después
del tratamiento. La mejoría
fue medida por el participante, el
investigador principal y un investigador
ciego 10 días después
de la sesión de tratamiento
tomando como base la siguiente escala:
sin mejoría, 0-25% de mejoría,
26-50% de mejoría, 51-75% de
mejoría, y 76-100% de mejoría
(ver la tabla más abajo). Cinco
participantes eligieron participar
en el grupo de biopsia, cuatro individuos
tuvieron una biopsia antes del tratamiento
e inmediatamente después del
tratamiento y un individuo tuvo una
biopsia antes del tratamiento, inmediatamente
después del tratamiento y 5
días después del tratamiento.
A los individuos también se
les pidió medir el oscurecimiento,
enrojecimiento, hinchazón,
descamación y dolor.
| Mejorías |
Participante |
Investigador ciego |
Investigador principal |
0% |
10% |
40% |
0% |
0-25% |
40% |
30% |
60%
|
26-50% |
10% |
20% |
10%
|
51-75% |
20% |
10% |
0%
|
76-100% |
20% |
0% |
30%
|
|
RESULTADOS
Los individuos reportaron más
comúnmente quemadura, eritema
y edema leve en el área tratada.
La sensación de quemazón
cesó dentro de unas pocas horas
después del tratamiento. El
edema leve y el eritema disminuyeron
en las siguientes 48 horas. A los
pacientes se les instruyó utilizar
maquillaje para el eritema. La descamación
ocurrió hasta por 10 días
en la mayoría de los sujetos
que alcanzaron re-epitelización
completa en 7 días.
Los individuos indicaron que su piel
se sentía “más
firme”, “más suave”
y “más viva” después
de sólo un tratamiento. Las
biopsias tomadas antes del tratamiento,
inmediatamente después del
tratamiento con el aparato y cinco
días después del tratamiento,
revelaron que inmediatamente después
del tratamiento las células
de las capas espinosa y granular en
la epidermis fueron extirpadas. Cinco
días después del tratamiento
revelaron una alteración en
el tejido elástico y un engrosamiento
de los paquetes de colágeno
en la dermis papilar que concuerda
con la remodelación dérmica
anterior donde se notó.
CONCLUSIÓN
En conclusión, la ablación
epidérmica y la alteración
leve de la matriz dérmica que
concuerdan con la remodelación
anterior se notaron después
de un sólo tratamiento con
esta novedosa tecnología de
baja energía Er: YAG. Esta
tecnología, como se confirma
con la histología, es útil
para el cambio en la piel así
como también para intensificar
el colágeno nuevo, lo que lleva
a una piel sana más rellena,
más suave y más uniforme.
La remodelación dérmica
puede llevar a la disminución
en la aparición de líneas
finas y arrugas. (Figura 2) Recomendaríamos
este tratamiento como una “Exfoliación
del viernes” para pacientes,
ya que pueden volver a sus actividades
normales el mismo día, sin
embargo, la mayoría de los
individuos indicaron que se sentirían
más cómodos teniendo
un fin de semana como periodo de descanso.
Después del tratamiento, los
pacientes deben evitar la exposición
al sol y utilizar un hidratante suave
y un filtro solar. Con base en este
protocolo del estudio y los resultados,
se recomienda una serie de 3 a 5 tratamientos
cada 1-2 meses. Esta serie de tratamientos
puede realizarse según el gusto
para que se acomode al paciente individual
con base en el grado de fotoenvejecimiento
pronosticado. Ya que el aparato utiliza
múltiples niveles de energía,
cada tratamiento en la serie puede
adaptarse a las necesidades del paciente
y al resultado deseado.
Se les pidió a los sujetos
que estimaran el oscurecimiento, enrojecimiento,
hinchazón, ampollas, descamación
y dolor que experimentaron sobre el
periodo de un día que duró
el estudio. Los individuos estimaron
esto en una escala de 1 a 10 donde
1=ninguno y 10=terrible.
La tabla de abajo representa los promedios
basados en las respuestas de los individuos.
| Oscurecimiento |
Enrojecimiento |
Hinchazón
|
Ampollas |
Descamación |
Dolor
|
5.0 |
8.1 |
4.2 |
2.2 |
3.5 |
5.4 |
|
 Figura
1.
Una biopsia por punción de
2mm realizada cinco días después
del tratamiento en el ajuste alto.
El tejido se fijó en formalina
y parafina embebidas antes de teñir
para fibras elásticas. Las
líneas negras son fibras elásticas
reducidas que están rodeadas
por paquetes de colágeno. Esto
concuerda con la remodelación
dérmica.
Figura 2.
A) Antes del tratamiento
B) 10 días después del
tratamiento en el ajuste alto. La
foto después del tratamiento
muestra una disminución en
la aparición de líneas
finas y arrugas en el área
periorbital.
- Dr. Neil Sadick, Profesor de clínica
de la Universidad Cornell, de Nueva
York
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